6月30日，商洛市洛南县医疗保障局召开2025年度上半年医疗保障工作运行分析会，会议全面盘点上半年工作亮点，深入查摆工作中存在的突出问题和风险挑战，研究确定下半年工作思路、重点任务，凝聚合力，振奋精神，全力推动全县医疗保障事业持续高质量发展。会议由医保局党组书记、局长李建军主持，医保局和经办中心班子成员围绕主管或分管领域工作及“一岗双责”落实情况进行了汇报，各股室及三大保险公司围绕工作特色亮点和亟需解决的问题进行了汇报，各分管领导进行了点评。
会议指出
上半年，全局上下紧扣“保障民生、守护健康”核心目标，顶住压力、迎难而上，交出了一份有亮点、有突破、有温度的成绩单。政策宣传与参保扩面取得新进展，“线上+线下”立体宣传覆盖更广，“明白人”队伍扎根基层，居民参保率97.7%、困难群体100%参保，“一人一档”数据库建设稳步推进。待遇保障与基金监管实现新突破。职工、居民报销比例稳定在80%、70%以上，三重保障网兜得更牢。基金监管打出“组合拳”，集中整治有力有序开展；创新医保基金“红黄绿三色监管”典型案例被中国医疗保险杂志公众号刊发，社会监督员机制有效运行；药品追溯码应用实现全覆盖。深化改革与经办服务展现新气象。集采药品耗材平均降价58%，DIP支付改革覆盖6家医院住院费用降30%。“高效办成一件事”成效显著，线上办理率达90%，标准化大厅服务更优，群众投诉类工单持续下降，多次获表扬类工单，群众办事更便捷。队伍能力与政治建设得到新提升。中央八项规定精神学习教育、整治形式主义为基层减负工作深入开展，巡察反馈问题整改有力，“一周一讲微课堂”提升专业素养成效初步显现。
会议强调
下半年，全局要锚定全年目标任务，以铁的决心、铁的手腕、铁的纪律、铁的规矩，狠抓工作落实，全力推动医疗保障工作再上新台阶。一要聚焦“扩”字，将参保扩面作为首要任务。7月底前务必完成“一人一档”数据库建设。宣传分队下沉要更精准，“敲门行动”要见实效，线上创新宣传要更吸睛。强化部门协同，确保困难群体应保尽保。坚决稳住并力争提升参保率。二要紧扣“惠”字，以待遇保障作为核心支撑。全面落实医保惠民政策，优化医疗救助流程，提高大病保险报销比例，扩大门诊慢特病保障范围。加强政策执行监测，确保医保政策红利精准直达群众，切实减轻群众就医负担。三要突出“严”字，把基金安全作为根本底线。深化专项整治，压实“四方责任”，确保线索清零、问题销号。强力推进智能监控和追溯码深度应用，用好“三色监管”和社会监督力量。加大飞检、曝光和惩处力度，坚决清除“害群之马”。四要立足“新”字，以数字赋能推动服务升级。拓展“高效办成一件事”覆盖范围。加强县镇村三级经办队伍培训，特别是村级能力提升。标准化大厅要持续优化流程，提升“一窗通办”质效，提升群众办事便捷度和满意度。
会议要求
一要深化理论武装，筑牢思想根基。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，严格落实“第一议题”制度，将党建工作与医保业务深度融合，以高质量党建引领医保事业高质量发展。二要强化担当作为，锻造攻坚破难硬脊梁。领导干部要充分发挥“头雁效应”，主动挑重担、啃硬骨头。建立健全容错纠错机制，为敢闯敢试、踏实干事的干部撑腰鼓劲；同时，对不担当、不作为、乱作为的干部，坚决予以问责调整，形成“能者上、庸者下”的鲜明导向。三要提升专业素养，练就履职尽责真本领。雷打不动办好“一周一讲微课堂”坚决杜绝干部“本领恐慌”下的“躺平”心态，倡导“嘴勤多问、脑勤多思、手勤多干”，着力培养“提笔能写、开口能讲、遇事能办”的综合型人才。四要严明纪律规矩，筑牢清正廉洁防火墙。深入开展中央八项规定精神学习教育，持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，全体干部职工必须时刻绷紧纪律之弦，做到知敬畏、存戒惧、守底线。
医保局机关、医保经办中全体干部职工和三大保险公司负责人参加了会议。
