为全面提高我市病案质量，夯实医疗质量根基，增强医务人员的规范意识、责任意识和法律意识，11月21日，商洛市中心医院数据中心副主任梁伟、内科教研室主任张军营应邀赴洛南县医院开展医疗文书规范化书写及医疗核心制度专题培训会，该院临床科室和相关职能科室140余人参加。
医疗文书是诊疗行为的客观记录，更是重要的法律与质控凭证。数据中心梁伟以《病案首页填写规范及常见问题》为题，结合真实案例与信息化应用，对填写要求、质控要点及常见误区进行了细致讲解。
张军营围绕《病历书写要求》等行业标准，对入院记录、病程记录、手术记录及各类知情同意书等关键文书的规范化书写进行了系统剖析。通过典型案例对比，重点强调了书写中在时效性、完整性、准确性等方面易被忽视的环节，引导医务人员将“写我所做，做我所写”内化于心。
本次培训有效提升了医务人员对医疗文书规范性及核心制度执行严肃性的认识。今后，商洛市中心医院将继续开展此类培训，共同推动我市医疗质量与安全管理水平迈上新台阶，为全市人民群众提供更加安全、优质、高效的医疗服务。
