近日，商洛市洛南县召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会，会议深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金管理的重要指示批示精神，全面落实中央决策部署和省市县关于纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作要求，系统总结2025年以来工作成效，深刻剖析当前存在的短板弱项，对2026年专项整治攻坚战进行再动员、再部署、再推进。县政府副县长张玉出席会议并讲话。
会上，县医保局主要负责同志通报了2025年以来专项整治工作进展情况，并对2026年重点任务作具体安排。通报指出，2025年以来，全县医保系统及卫健、公安等部门坚持将维护医保基金安全作为重要政治任务，统筹谋划、精准施策、协同配合、从严监管，专项整治取得阶段性成效。全县未发生重大欺诈骗保案件，定点医药机构合规经营意识持续向好，医保基金使用更加规范有序，基金安全运行环境稳步提升，为守护好人民群众的切身利益筑牢了坚实保障。2026年是打赢医保基金管理突出问题专项整治攻坚战的关键之年，医保基金监管是全县群众身边不正之风和腐败问题集中整治的“头号工程”，任务艰巨、责任重大。要始终保持“零容忍”高压态势，重拳出击、持续发力、久久为功，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。一要聚焦重点、精准打击，紧盯“三假”、重点科室和“回流药”，从严查处欺诈骗保行为；二要压实责任、齐抓共管，强化部门协同联动，凝聚上下贯通、高效联动的监管合力；三要强化联动、联合惩戒，健全线索移送机制，严格落实失信“黑名单”制度；四要科技赋能、智慧监管，深化“红黄绿”三色监管，运用大数据、智能审核提升精准监管效能；五要标本兼治、常治长效，常态化开展整改“回头看”，健全常态长效监管机制。
张玉在讲话中强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全不仅是经济问题，更是严肃的政治问题、民生问题。一要下决心、破壁垒，构建“铁板一块”的联合监管格局。要牢固树立全县“一盘棋”思想，彻底打破部门分割、打通监管堵点。医保部门要发挥牵头抓总作用，卫健部门要加强对医疗机构和医务人员的行业监管，市场监管部门要严把药品流通环节质量安全，公安部门要提前介入重大案件、对欺诈骗保犯罪行为坚决打击。要建立信息共享“零时差”机制，各部门发现涉及医保基金的问题线索，必须在5个工作日内移送医保部门，绝不允许推诿扯皮、相互掣肘。二要强作风、抓落实，确保五项重点任务落地见效。要对标对表年度攻坚战部署要求，逐项制定“作战图”、明确“时间表”、落实“责任人”。在精准打击上，要聚焦“三假”、骨科、血透、心内科等重点领域，哪里问题突出就打哪里，什么手法隐蔽就深挖什么；在科技赋能上，要确保6月底前完成全县所有定点医药机构智能监管系统接入应用，用大数据给违法违规行为“精准画像”；在问题整改上，要对历次检查发现的问题建立全口径台账，实行销号管理，适时组织“回头看”、杀“回马枪”，坚决防止问题反弹回潮。三要守底线、严问责，以铁的纪律倒逼责任落实。对工作流于形式、走过场的单位和个人，要严肃批评、限期整改；对监管中失职渎职、甚至包庇纵容的，县纪委监委要一查到底、绝不手软。要用最严格的制度、最严厉的处罚、最严肃的问责，让所有违法违规者感受到“切肤之痛”，真正形成“一处失信、处处受限”的联合惩戒格局。
县纪委监委负责同志指出，全县纪检监察机关将立足职责定位，全程跟进医保基金管理突出问题专项整治工作。紧盯职能部门责任落实情况，对推诿扯皮、敷衍塞责的严肃追责问责；紧盯问题线索移送处置，确保行纪衔接顺畅高效；紧盯典型案件查处，对欺诈骗保背后的作风问题和腐败问题深挖彻查、绝不姑息，以强有力的监督执纪护航医保基金安全。
会上，县卫健局、县公安局分别结合部门职能，就加强医疗机构行业监管、严厉打击欺诈骗保犯罪行为进行了专题部署。县纪委监委派驻纪检监察组、县专项整治工作专班各成员单位负责同志，各镇办分管领导、卫生院院长，县级公立医院及民营医院院长、医保科长，部分定点药店负责人及医保系统全体干部110多人参加会议。
