近日，商洛市商南县医院产科团队成功为一名高龄且伴有多种合并症的孕产妇，成功实施了“保留胎膜囊剖宫产术”。宝宝在完整的胎膜“保护罩”中平安娩出，母子平安。该例手术的成功开展，标志着我院此项技术跻身全市同级医院前列。
患者为40岁高龄孕妇，因停经31+6周、高血压病史4月且症状加重1小时入院。入院后，医护团队第一时间为其开展解痉、降压、促胎肺成熟等对症治疗。患者孕32+6周时，B超检查提示胎心异常，存在胎儿窘迫风险。经医护人员与患者及家属充分沟通病情、告知手术风险与方案后，家属明确选择在商南县医院接受剖宫产手术。产科主任刘金玲考虑产妇孕周仅32+6周，估算胎儿体重1800g，早产儿器官发育不成熟，耐受外界压力、刺激能力极差，决定实施保留胎膜囊剖宫产（En-Caule术式）。
术中，患者胎膜薄如蝉翼，极易发生破裂，对手术操作精度要求极高。刘金玲主任带领助手精细操作，轻柔游离前羊膜囊、稳妥上托胎儿先露部、缓慢轻压宫底，助力胎儿完整“带壳”娩出，医护人员再体外轻柔打开胎膜、缓慢释放羊水，让新生儿平稳“破壳诞生”。本次手术顺利娩出一名活男婴，新生儿出生体重1660g，术后哭声有力、肌张力正常、心率平稳，无窒息、损伤等不良情况。随后，患儿在新生儿科医护人员的专业陪护下，顺利转运至新生儿科接受后续观察治疗。产妇术中生命体征平稳，术后恢复状况良好，现产妇及新生儿均已康复出院。
商南县医院产科作为县域危重孕产妇救治中心，聚焦县域高危孕产妇救治痛点，针对高龄妊娠、妊娠期高血压、早产、生殖免疫异常等问题，持续引进无痛分娩、导乐陪伴分娩、保留胎膜囊剖宫产等精细化分娩技术，始终坚守母婴安全底线。本次病例的成功救治正是医院多学科协作与产科技术精细化升级的集中体现，后续科室将继续推广早产保护性分娩技术，让辖区群众在家门口即可享受三级医院标准的高危妊娠救治服务。
一、什么是保留胎膜囊剖宫产？
传统剖宫产手术是切开子宫后行人工破膜、吸出羊水，再娩出胎儿。保留胎膜囊剖宫产手术（EN-Caule剖宫产术），是指在胎膜囊未破时完整地将胎儿与羊水一并娩出，出生在未破裂的完整羊膜内，相当于宝宝带着“天然保护罩”出生，安全系数大大提高。
二、保留胎膜囊剖宫产术优点有哪些?
1、缓冲的压力变化：在胎儿出生瞬间有效利用胎囊内羊水缓冲的作用，降低从宫腔到宫外的压力变化，从而降低了早产儿特别是低体重儿出生时宫内外压力改变而导致的颅内出血。
2、减少新生儿复苏需要：保留胎膜囊剖宫产术在胎儿娩出后立即破膜并吸引羊水，可以有效减少和防止羊水吸入以及窒息的发生。
3、胎儿娩出后反应好，可延迟断脐：配合延迟断脐，可增加早产儿的血容量，可防止新生儿贫血、脑室内出血、迟发性败血症等风险，进一步保障了早产儿的安全。
4、降低羊水栓塞风险，保障产妇安全：完整保留胎膜囊，完全娩出胎儿后在体外破膜，避免了羊水进入母体，有效防止了威胁产妇生命的羊水栓塞，保障了产妇的生命安全。
5、术式切口、麻醉方式与常规剖宫产一致，不会延长手术时间、不增加产妇额外手术风险。
三、所有剖宫产都可以采取保留胎膜囊的剖宫产吗？
保留胎膜囊的剖宫产手术主要是针对早产儿的剖宫产。为最大限度地保护母婴安全健康，术前需充分评估，排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等。手术医师也必须是高年资、熟练剖宫产的医师，且对助手的配合要求也较高。
