商洛市山阳县坐落于秦岭南麓，县域面积3535平方公里，辖18个镇（办）、244个村（社），常住人口35.6万。全县构建起覆盖县级公立医院、镇办卫生院、村卫生室、民营医院及各类诊所等509家医疗卫生机构的服务网络，基层医疗服务触角实现全域全覆盖。
近年来，山阳县深入贯彻落实党的二十大关于卫生健康工作的部署要求，锚定“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”发展目标，创新推行“1126”医改工作模式，通过建强一套整合型医疗服务体系、筑牢数字健康一张网、深化两项重点改革、夯实六大支撑保障，全方位推动县域卫生健康事业跨越式升级。依托紧密型县域医共体建设，县域医疗服务能力、群众健康保障水平持续提升，县域就诊率达94.69%，基层医疗机构就诊率68.34%，急危重症救治、慢性病规范管理等核心指标大幅优化，2025 年县域医共体绩效评价全省第一，群众就医获得感持续提升。
以“一套整合体系”重塑格局 构建全域协同医疗生态
山阳县坚持系统思维，从外部治理、内部运行、内涵建设三维发力，打破层级壁垒、整合医疗资源，彻底重塑县域医疗卫生服务新格局。
在外部治理上，该县构建“党委统筹、政府主导、部门协同”改革共同体，由县委、县政府主要领导牵头成立医共体管理委员会，细化9个县直部门责任清单，将医共体建设纳入深改工作绩效考核。通过常态化跨部门联动协调，2023年以来累计召开15次专项协调会，破解人员编制、医保支付、药品目录、干部任免等38项改革难题。创新推行“县招镇用、镇招村用、动态调整”编制管理模式，新增编制180名，统筹商调16名医务人员返乡服务；多渠道筹措项目资金1.76亿元，财政累计投入3.2亿元夯实医疗基础。同时落地DIP付费改革、常态化药械监管、专项审计督查等举措，形成各司其职、同向发力的医改工作合力。
在内部运行上，以县人民医院为龙头，整合全县公立、民营、个体各类医疗卫生资源，组建紧密型医共体，实行行政、人员、业务等“八统一”规范化管理。聚焦“大健康”服务理念，下沉优质医疗资源，在村卫生室标准化建设健康驿站，配齐急救设备与慢病筛查器械；在镇办分院增设急救站、慢病管理站，终结县级医院单一出诊模式，全面提升胸痛、卒中、创伤等急症救治能力。构建“县级治大病、基层管慢病”的分级诊疗体系，打造“出院患者－家庭医生－康复治疗”闭环服务，将脑卒中患者1年复发率降至11%。累计投资13亿元实施7大医疗卫生搬迁工程，18家镇办卫生院全部通过“优质服务基层行”验收，建成30分钟急救圈、心电一张网，急性心梗死亡率从68%大幅降至19%。创新“医疗+公卫”协同机制，家庭医生团队年履约服务超30万人次，建成县镇村一体化联动服务链条。
在内涵建设上，创新打造医共体“高质量管理八大中心”“资源共享八大中心”双体系。管理类中心精准优化行政、人事、财务、医保、医疗质量等核心工作，行政执行效率提升40%，基层一二级手术量增长110%，节约采购成本200余万元，患者满意度达100%，基层医保违规率降至3.5%。资源共享类中心实现影像、心电、检验、病理、远程会诊等优质资源全域共享，有效减少患者外转就医，精准提升基层诊疗、急救、慢病管理能力，多项工作案例实现全国推广。
以“数字健康一网”赋能升级 打造山区智慧卫健大脑
立足山区县域医疗服务特点，山阳县以数字赋能为核心驱动力，搭建全域贯通的数字健康“一张网”，打破信息壁垒，让数据多跑路、群众少跑腿。该县依托华为云建成县域健康数据中心，500TB存储容量全覆盖居民全生命周期健康档案，档案动态更新率达95%，群众可通过官方公众号自主查询健康信息，平台年均访问量超50万人次。全面升级县镇村三级网络体系，实现村卫生室5G全覆盖，远程医疗响应时间控制在5分钟以内，基层公卫数据上报效率和准确率显著提升。
依托智慧医疗平台，落地多项便民惠民应用场景，实现诊疗服务全流程闭环管控，基层不合理处方率下降22%。慢病智能提醒系统累计推送健康管理信息4.7万余条，实现慢病患者零漏管。全面打通医疗机构、医防服务、医患群众三方信息壁垒，实现“全县就诊一张卡、影像心电通镇村、检查结果互认、健康信息共享”的智慧卫健新格局，以数字化赋能基层医疗提质增效。数字健康建设被省政府主要领导肯定，经验在全国卫健系统推广。
以“两项改革破局”激活动能 释放卫健内生活力
山阳县深耕人事薪酬、医防融合两大核心改革，破除体制机制障碍，充分激活县域医疗卫生发展内生动力。
深化人事薪酬改革，全面落实医疗、疾控机构“两个允许”国家政策，创新疾控机构“一类保障、二类管理”模式。改革后，镇办卫生院人均绩效工资增长1.8倍，疾控机构职工奖励性绩效增长20%，医共体收支结余累计提取五项基金超1200万元，疾控改革经验被国家卫健委发文推广；推行镇村一体化管理，落实村医“基本工资+绩效+四险一金”保障，13项考核指标绑定慢病筛查、慢病管理、分级诊疗成效，村医由个体户转为医共体人，月均收入由3400元增至5400元，构建起“事业留人、待遇留人、情感留人”的长效机制，基层网底持续稳固，相关做法被《中国纪检监察报》刊发。
深化医防融合改革，创新推出“四高共管、八病同防”三级协同健康管理模式，依托县级慢病中心、镇级慢病站、村级慢病点，构建全域分层慢病管理体系，累计开展高危人群筛查20万余人次。推行慢病“红黄绿”三色精细化管理，实现红标高危患者转诊率100%，黄标患者并发症发生率下降8%，绿标患者规范管理率提升21%，慢病精细化管理案例被省委《要情快报》刊发。同步推进健康教育“六小工程”，整合镇村阵地、校园、家庭医生团队等资源，以小阵地、小服务、小科普撬动全民大健康，全方位提升群众健康素养，从源头降低患病、并发症发病风险。
以“六大支撑筑基”固本强基 筑牢卫健发展根基
山阳县聚焦党建、财政、硬件、学科、帮扶、中医药六大领域精准发力，全方位夯实医共体建设根基，推动县域卫健事业高质量可持续发展。
强化党建引领，严格落实党委领导下的院长负责制，开展“一支部一品牌”创建、行业作风提升专项行动，严查不合理诊疗行为，规范药械采购使用，累计议价下调138个药械品种价格、取消20种高价耗材，让医疗服务更有温度。
强化财政保障，健全多元经费投入机制，推行资金精细化管理，财政卫生健康支出逐年递增，资金使用效率提升20%。
强化硬件升级，完成县级医院整体搬迁、公共卫生中心、肿瘤中心建设，引进先进医疗设备156台件，落地新技术新项目200余项，基层医疗机构全面完成标准化设备更新改造。
强化学科建设，聚力打造四大县域核心医疗中心，建成省市级重点专科16个、县镇两级中医及临床重点专科19个，县域专科诊疗能力大幅提升。
深化帮扶协作，县内重点医院与交大一附院、省四院、西京医院、商洛市中心医院等多家省市优质医疗机构建立长期合作机制，借力优质资源补齐诊疗短板、培育骨干人才。
深耕中医药发展，落地基层中医药服务能力提升“十四五”行动计划、中医药强县十条措施，评选名优中医人才20名，建成标准化中医馆18家、中医阁71个、名中医工作室6个，顺利通过全国基层中医药工作先进县复审，持续完善县域中医药服务体系，推动中医药事业传承创新发展。
下一步，山阳县将持续深化“1126”医改模式，持续补齐基层医疗短板、优化服务体系、深化数字赋能、深耕民生服务，持续擦亮县域医改特色品牌，以更高标准、更实举措守护全县群众身体健康，为全省县域卫生健康事业高质量发展贡献山阳力量。
