近日，洛南县中医医院老年病科收治一例起病急、进展快的危重患者。患者存在弥散性血管内凝血（DIC），同时合并急性肝损伤、急性肾损伤，属于多器官功能障碍综合征（MODS）范畴，病情危重。经老年病科团队综合救治，患者凝血功能明显改善，肝肾功能逐步好转，生命体征平稳，已脱离生命危险。
病情进展迅速，多项指标异常
入院后，患者病情迅速恶化，实验室检查提示多系统受累：
凝血功能：PT 24.1秒↑，INR 2.10↑，APTT 45.9秒↑，TT 24.9秒↑，FIB 0.76g/L↓，D-二聚体＞20.00mg/L↑↑；
肝功能：ALT 2510.9 U/L↑↑，AST 1002.2 U/L↑↑，总胆红素87.7μmol/L↑，胆碱酯酶↓，白蛋白↓；
肾功能：血肌酐113.8μmol/L↑，尿素氮18.41mmol/L↑。
结合临床表现，考虑患者处于DIC失代偿期，并继发MODS，病情危重，随时可能危及生命。
快速响应，制定个体化综合救治方案
面对危重病情，老年病科立即启动危重症救治应急预案。科主任组织团队，结合患者病情制定综合救治方案：
纠正凝血紊乱：动态监测凝血指标，合理补充凝血因子及纤维蛋白原，控制DIC进展；
保肝治疗：积极保肝、退黄、降酶，促进肝细胞修复，避免肝功能进一步恶化；
器官功能支持：维持血流动力学稳定，保护肾功能，纠正内环境紊乱；
动态评估调整：每日复查凝血、肝肾功能等指标，根据检验结果实时调整治疗方案。
指标逐日改善，病情趋于稳定
经过数日精心救治，患者各项指标逐步改善：
治疗后，患者凝血功能基本纠正，肝酶较前明显下降，胆红素逐步回落，肾功能恢复至正常范围，生命体征平稳，已脱离生命危险。
救治体会
本例患者以DIC为核心，同时合并急性肝损伤、急性肾损伤，属于典型MODS。在二级医院现有诊疗条件下，老年病科通过快速识别、精准施治、动态监测，成功稳定患者病情，体现了科室对老年急危重症的综合救治能力。科室将继续提升急危重症救治水平，为辖区老年群众生命健康保驾护航。
