“今年我们进一步加大和完善了全县医共体布局和覆盖范围，目前全县已建成以县医院为主，妇保院、中医院、疾控中心为辅，10个镇办中心卫生院为成员单位的紧密型服务城乡群众的县域医共体系。医共体医院的运行，推进了分级诊疗制度的有效落实，实现城乡医疗服务同质化管理，变过去一些急危患者无法抢救为现在的有效救治，延续了特别是一些边远地域突发性重危病人的生命”。
商南县卫健局局长严弟胜进一步介绍，目前全县通过优化县域医疗卫生资源配置、完善管理体制和运行机制、加快信息化建设，全面改善了群众就医体验和诊治环境。全县整体医疗卫生服务能力得到明显提升，群众看病难、看病贵，特别是边远山区群众看病难得到明显改善。过去患者想请专家看的病，不跑几十上百公里到县上市上是无法解决的。现在，群众在门口卫生院就可通过远程诊断中心进行及时诊治。据不完全统计，今年1到8月底，全县成功救治诊治危重病人4106例，与前年、去年同期相比，危重病人致死致残率分别下降46.3%和39.7%）。2024年6月13日省卫健委来商南督查指导工作时，对商南县在偏远镇卫生院建立急救分站，缩短急救时间，保障人民群众生命健康给予充分肯定。赵川、湘河、试马镇等5个乡镇中心卫生院也先后获得“商洛市老年友善医疗机构示范单位”“陕西省老年友善医疗机构”的表彰。其中，富水镇中心卫生院还在“优质服务基层行”中，受到国家卫健委通报表扬。
让患者在家门口享受专家诊治
8月22日，笔者在商南县走访时了解到，商南县医共体为边远群众医治疾病发挥着不可估量的替代作用。
赵川镇中心卫生院和十里坪镇卫生院距县城都在八九十公里，这里天气好路况好进城得1个半到2个小时车程。天气不好跑况不好时，进城得几个小时车程很难说。
7月7日17时46分，商南县医院远程心电诊断中心主任李娜接到十里坪镇卫生院传来一患者的心电图片。李娜同时得知患者目前是190/110mmHg的重度高血压，还有上腹部疼痛不适1周，伴胸闷、心慌、气短、头晕等症状。李娜从心电图片观察诊断，患者心脏有广泛的、大面积的心肌缺血，不排除患有急性冠脉综合症或慢性冠脉病变。因患者血压偏高，风险较大，李娜建议由卫生院派出医护人员，按照边急救边护送的方式将患者送往县医院治疗。
当时患者病情危重，又遇上滂沱大雨。在克服重重困难下，经过3小时零6分的生死抢救和护送，患者被平安送达商南县医院。经心血管内科、消化内科等多科会诊，最终及时给予患者冠心病的二级预防，十多天后患者病好出院。现在，患者安心在家接受县医院专家对其病情实时监测和及时干预治疗的指导。
8月26日，家住赵川镇前川村的张大爷因咳嗽、胸闷、胸痛到赵川镇中心卫生院就诊，胡医生通过远程医疗系统将大爷的X线图像和心电图传到了商南县医院紧密型县域医共体影像诊断中心、心电诊断中心和心内科，县医院各位专家立即组织远程会诊，并为大爷制定了诊疗方案，建议大爷就近在赵川镇中心卫生院治疗。
“以往我们看个大点的病，首选是去县里市里医院找专家看。现在，在家门口就能享受到医院专家的检查诊断和治疗服务”。在赵川镇中心卫生院，一位正陪护老人治病的张姓女士，与我们说到医共体带给百姓的便利时感慨地说。
商南县医共体总院于2023年12月正式挂牌成立。县医院充分利用自身优质医疗资源，常年安排专家在这些卫生院坐诊、会诊、查房，不定期组织专家团队到在这些卫生院开展义诊，将先进的医疗技术和诊疗理念带到了基层。此外，还常年派内科、外科、骨科等10多个科室骨干医生驻在乡镇卫生院，一边直接参与查房、会诊、坐诊，一边通过举办讲座、现场对乡镇医生进行业务上的传帮带，有效提升了基层医疗服务水平。
互联网医院建设让群众就医更便捷
7月15日，家住商南县湘河镇白浪村72岁的韦奶奶心慌不已，在使用药品控制效果不佳后，家属立刻联系到了商南县医院医共体湘河镇分院。接到紧急求救信息，县医院驻守湘河镇分院医生吴彦平与急救团队以最快的速度到达了白浪村，让左心衰的韦奶奶得到及时有效治疗。
吴彦平医生告诉记者，湘河镇中心卫生院距离县城40公里，而最远的赵川镇离县城约2个小时车程，这意味着这些地方一旦有村民发生急性心梗等紧急情况，很难得到及时救治。
吴彦平医生说，韦奶奶只是商南医共体总院开办互联网医院以来众多受益者之一。现在医院与患者之间已形成“双向转诊路径畅通，分级诊疗有序推进态势。互联网医院的建成，改变了过去由‘患者跑’变为如今的‘信息跑、医生跑’。 商南县医共体总院在湘河镇、赵川镇、金丝峡镇分院建设急救分站，建立了“急救一张网”。急救分站实行24小时接诊制度，县医院下沉医务人员80人，先后组成61个急救梯队，并配备120救护车、呼吸机、除颤仪、洗胃机等急救医疗设备，为这些卫生院提供影像诊断、信息上传和医护操作等服务。目前已成功抢救急性心梗、急性脑梗死、休克、农药中毒等急危重症患者3000余人。“互联网医院”的开通，也让这6个卫生院的住院人数、综合效益较往年提高了280%和230%以上。
商南县运用信息化手段将县、镇、村三级医疗卫生资源进行有机整合，促进医疗卫生资源合理配置和有效利用，为基层首诊、分级诊疗、双向转诊以及家庭医生签约服务提供信息支撑。全县基本实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，初步形成了“城镇同步、医防融合、信息支撑、资源共享”的医共体建设格局，群众享受医疗卫生服务的可及性、便捷性和满意度进一步提高。
目前，互联网医院业务已涵盖了县内所有卫生院，包含挂号、缴费、查询、线上问诊、报告、药品寄送、线上开单、互联网+护理服务等都可在网上完成。商南县医共体总院正在将全县10个镇卫生院，126个村级卫生室纳入互联网医院整体建设中。
优势科室满足群众病有所“医”
商南县过风楼卫生院位于商南县南部，距商南县城医院虽不到1小时的车程，可卫生院服务当地群众的范围却很广泛。卫生院针对当地留守妇女多，常见的妇科病多，妇女看妇科病不方便，加之住在高海拔山区群众患有关节疼痛症状的人较多，当地群众对中医认可程度高的实际。他们利用自有4位妇科医生资源，购置妇科病检查设备，进行硬件改造。同时，聘请县上名中医定期在医院会诊。妇科门诊自今年3月8日开办以来，每天前来就诊的妇女络绎不绝。中医馆有了专家定期坐诊后，中医门诊也成为卫生院住院就诊人数最多的科室之一。目前，妇科、中医馆成为为卫生院创造经济效益、社会效益最好的科室。
湘河镇中心卫生院位于陕西，河南、湖北3省交界处，是一所集医疗预防保健、公共卫生工作为一体的综合性一级甲等卫生院。卫生院在开好临床、辅助等7个科室的基础上，针对当地留守老人多，牙病患者多，牙齿保养、小孩牙齿校正也有较大需求的实际，借助县上医共体的帮助，在现有对普通牙病医治的基础上，加大设施投入，打造出了能对各种牙病医治、修复矫治矫正手术等特色科室，受到当地群众的普遍称赞。
8月22日，笔者在富水镇中心卫生院慢病管理中心看到，这个卫生院率先建立了一套集检验检查、全科医疗、中医保健等功能于一体的健康体检筛查系统。系统对所有检查结果实现数据自动采集，自动上传，与各级公共卫生服务平台数据实时对接，实现信息共享。记者当天14时在这个平台频面看到，频面上实时标注着当天洋琪、王家庄、湖田等13个村、社区卫生室所辖的120多户慢病老人的实时慢病防治措施和用药指导情况。富水镇中心卫生院院长李鹏介绍，有了这个特色平台，慢病老人，特别是行动不便的老人不用出村，在家就可在村医的指导下，完成一般慢病的防治目的，其社会效益不可估量。
据悉，商南目前已有8个乡镇卫生院结合自身实际，开展了不同的特色科室，用于满足服务于辖区群众病有所“医”的要求。（杨成 杜宏杰）
