10月13日，商洛市洛南县召开医保基金管理突出问题专项整治月度推进会。副县长张玉出席会议并讲话。县医保局传达学习了全县群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作调度会、全市医保基金管理突出问题专项整治工作调度会精神，通报前期工作开展情况，并安排下一阶段工作。县卫健局、县市场监管局、县法院汇报阶段性工作落实情况，县纪委监委就专项监督工作作出安排。
会议指出，当前专项整治形势十分严峻，突出表现为“七个少”：整改问题数少、追责问责数量少、移送问题线索质效不高、追回基金数量少、实事办理少、机制制度建设少、信息报送数量少。各成员单位要对标“七个少”，逐项研判、逐项推进，切实增强工作主动性和紧迫感。要在巩固前期整治成效的基础上，坚定不移“减存量、遏增量”，坚决克服松劲心态和收尾思想。
会议强调，医保基金监管是系统工程，不能仅靠医保局单打独斗。各成员单位要压实责任、协同作战。卫健部门严管诊疗行为，严查诱导住院、过度诊疗等问题；市场监管部门紧盯药品流通，打击回流药倒卖、药价虚高等行为；公检法依法办理欺诈骗保案件，优先追缴基金；纪检监察机关强化嵌入式监督，提升线索成案率；财政、税务、发改推进资金拨付、线索移送、信息公开、联合稽查等工作；县医保局履行牵头职责，用好智能审核监管和“红黄绿”三色分级监管体系，常态化督导调度。要持续深化“一案多查、联合惩处”协同机制，严格落实联席会议、联合核查、限时线索移送等制度，各部门发现涉及医保基金的问题线索，必须在规定时限内移送，绝不允许推诿扯皮、相互掣肘。
会议要求，坚持硬账硬结、闭环推进，抓实六项重点。一要抓实问题整改。全面梳理2023年以来巡视巡察、审计、省级飞行检查、日常监督及自查发现问题，10月20日前完善台账，10月25日前存量清零，中央督导已销号问题防反弹。对历次检查发现的问题建立全口径台账，实行销号管理，适时组织“回头看”，坚决防止问题反弹回潮。二要抓实责任落实。规范纪检监察问责、部门党组问责、行业监管问责、医疗机构内部处置，落实执业医师记分管理，统一数据口径。三要抓实线索管理。对移交公安、卫健、市监、税务的存量线索10月底前办结清零；四季度每月向纪委监委报送有效线索不少于1条，省飞检涉及机构相关责任人线索不少于3条。四要抓实基金追缴。对国省市交办线索全面复核、举一反三，足额追回违规基金；定点医药机构10月底前完成新一轮自查自纠，省飞检结束后依法从严处罚。五要抓实民生实事。聚焦群众急难愁盼，从小切口入手，县医保局、卫健局每月至少报送1项可感可及实事。六要抓实制度信息。每月报送制度成果不少于1项、高质量信息不少于3条，定期通报典型案例，补齐短板。要加快完善智能审核监管体系，推动监管关口前移，实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程闭环。
县纪委监委、县法院、县公安局、县卫健局、县市场监管局、县财政局、县发改局、县税务局分管负责同志，县医院、县中医医院、县妇幼保健院分管院长，县医保局、医保经办中心、基金中心负责人及相关工作人员参加。
